由于患者對疾病的認(rèn)知水平和習(xí)慣，以及對藥物不良反應(yīng)的顧慮與擔(dān)憂，對藥物的不信任和對醫(yī)生的不信任，很多患者并不能做到長期堅持生活方式改變和藥物治療。
這就需要醫(yī)護工作者建立慢病隨訪系統(tǒng)，目的在于督促患者堅持生活方式改變和藥物治療的情況，促進患者心血管危險因素控制達標(biāo)。

隨訪系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)對接，實現(xiàn)線上線下無縫銜接
隨訪系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺數(shù)據(jù)對接，操作界面統(tǒng)一融合在微信公眾號界面。經(jīng)過隨訪后，若患者需要復(fù)診或復(fù)查，可通過預(yù)約、預(yù)約檢查、用藥咨詢等功能，為患者提供方便、快捷的服務(wù)。

多渠道觸點，多方位接觸患者
經(jīng)隨訪系統(tǒng)篩選后，可通過微信、短信全覆蓋式發(fā)送隨訪表單，根據(jù)表單回饋情況進行有針對性電話回?fù)茈S訪，可以大幅度提高隨訪效率，減少無意義、流于形式的隨訪工作?？芍芈?lián)系需要復(fù)診的患者，并告知需到院復(fù)診，提高復(fù)診率。

隨訪系統(tǒng)經(jīng)濟效益：
1.通過系統(tǒng)可篩選隨訪患者，減少隨訪人員的無意義隨訪工作，減少隨訪人員的數(shù)量，降低隨訪工作的人工成本；
2.通過系統(tǒng)篩選出重要隨訪患者，可提供醫(yī)院復(fù)診率。
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