通過定期隨訪，指導(dǎo)患者生活改變方式，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物治療方案，定期進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，提高患者依從性。而長期堅(jiān)持生活方式改變和有效藥物治療將降低患者再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患者整體健康水平。

隨著生活質(zhì)量的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的患者開始關(guān)注出院后鍛煉、用藥等與保持健康狀態(tài)相關(guān)的問題。目前我國醫(yī)療延伸多由病房責(zé)任護(hù)士通過電話隨訪、上門訪視等方式實(shí)現(xiàn)。我院初期的隨訪工作是通過電話隨訪，發(fā)現(xiàn)很多問題，隨訪工作流于形式，隨訪流程繁雜，醫(yī)生參與率低。隨訪人員不足，素質(zhì)參差不齊，缺乏經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，難以應(yīng)對(duì)患者的需求。

隨訪系統(tǒng)改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減少患者流失
從醫(yī)院角度而言，面對(duì)競爭日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，隨訪成為醫(yī)院改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。減少患者流失、提高自身醫(yī)療水平和患者滿意度的同時(shí)，也迫切需要提升醫(yī)院對(duì)患者的服務(wù)水平。

病人隨訪?隨訪工作先要方便獲得病人的資料。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程是通過自動(dòng)錄入病案的頁來得到隨訪病人的基本資料。再根據(jù)病案頁提供的信息查閱病案資料，掌握病人的住院治療情況，隨訪工作人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性隨訪，隨訪業(yè)務(wù)流程主要有個(gè)人隨訪和科室隨訪。其中個(gè)人隨訪可分別進(jìn)入“我的病人”、“診斷隨訪”和“專題隨訪”子程序?？剖译S訪可分別進(jìn)入電話隨訪、隨訪發(fā)信及任務(wù)查詢和隨訪錄入子程序。隨訪后的資料自動(dòng)記入隨訪數(shù)據(jù)庫。并可根據(jù)需要設(shè)定統(tǒng)一的定期隨訪時(shí)間。
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