通過定期隨訪，指導(dǎo)患者生活改變方式，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物治療方案，定期進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，提高患者依從性。而長期堅(jiān)持生活方式改變和有效藥物治療將降低患者再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患者整體健康水平。

醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
2021年10月 ，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號(hào)），并制定了《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》于2021年12月21日?qǐng)?zhí)行，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求及醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范中也明確指出患者健康教育、出院隨訪是考核要求之一，且要求出院后隨訪需由管床醫(yī)生執(zhí)行。出院隨訪原本就是醫(yī)務(wù)人員的本職基礎(chǔ)工作，屬于醫(yī)院醫(yī)療管理范疇。

SOP流程管理智能化
可以自動(dòng)篩選特殊患者，如卒中、糖尿病、、冠心病，如60歲以上患者，系統(tǒng)進(jìn)行批量推送，不僅可以節(jié)省人力，同時(shí)記錄隨訪結(jié)果更加方便快捷。

構(gòu)建一站式住院服務(wù)中心
醫(yī)院結(jié)合智慧醫(yī)療與便民服務(wù)，設(shè)立出住院服務(wù)中心(簡稱“中心”)，優(yōu)化關(guān)鍵醫(yī)療資源配置，為患者提供一站式的住院服務(wù)。目前中心已實(shí)現(xiàn)的功能包括：患者住院咨詢、特殊項(xiàng)目審核登記、護(hù)理評(píng)估、營養(yǎng)評(píng)估、專家約診、出院患者隨訪、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預(yù)約檢查等服務(wù)項(xiàng)目，集中在中心辦理，通過優(yōu)化住院服務(wù)流程，讓患者少跑路，少排隊(duì)，多辦事。
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