病人隨訪工作，在開展工作的初期，要訪問一個病人必須到醫(yī)院病案室查找病人的病種、姓名、性別、年齡、用藥、治療方法、治療時間等住院情況的資料，在成千上萬的病患資料中要查找一些特定病種和有隨訪價值的病案工作量非常大，使隨訪工作難以開展，而且查到特定隨訪對象后隨訪工作用人工記錄，隨著資料的增加無法分辨哪些患者已在間隔時間內(nèi)做過隨訪，哪些還沒有完成隨訪工作，隨訪管理非?；靵y，工作效率低下。

隨著生活質量的提高和健康意識的增強，越來越多的患者開始關注出院后鍛煉、用藥等與保持健康狀態(tài)相關的問題。目前我國醫(yī)療延伸多由病房責任護士通過電話隨訪、上門訪視等方式實現(xiàn)。我院初期的隨訪工作是通過電話隨訪，發(fā)現(xiàn)很多問題，隨訪工作流于形式，隨訪流程繁雜，醫(yī)生參與率低。隨訪人員不足，素質參差不齊，缺乏經(jīng)驗和溝通技巧，難以應對患者的需求。

通過定期隨訪，指導患者生活改變方式，根據(jù)病情適當調整藥物治療方案，定期進行健康教育和指導，提高患者依從性。而長期堅持生活方式改變和有效藥物治療將降低患者再發(fā)心血管事件的風險，顯著改善患者整體健康水平。

隨訪系統(tǒng)模板系統(tǒng)
允許顧客針對某一癥狀建立規(guī)范化、可持續(xù)多次應用的隨訪新項目模板（包括隨訪新項目和格式文件）。每一個模板的內(nèi)容都包括隨訪新項目、校準新項目和預設梳理分析新項目類。隨訪新項目即一條隨訪難點，例如人體體溫、營養(yǎng)搭配、吃藥等。校準新項目是根據(jù)患者的原材料整理的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)，是以醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)信息中獲得 的數(shù)據(jù)信息，例如腫瘤病人的確診時間。
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