通過建設(shè)基于患者服務(wù)為核心的知品智能隨訪管理平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者保持長(zhǎng)期聯(lián)系，提高患者的依從性和就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員更全面、、連續(xù)地管理患者并匯集專病數(shù)據(jù)，降低醫(yī)護(hù)人員工作量，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量和科研水平，助力醫(yī)院完成智慧服務(wù)等級(jí)評(píng)審及電子病歷評(píng)審，提高醫(yī)院品牌效應(yīng)，打造明星科室。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)患者院后藥物的治果、存活率、手術(shù)恢復(fù)情況等進(jìn)行科研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。傳統(tǒng)的隨訪工作主要由醫(yī)護(hù)（多由護(hù)士執(zhí)行）進(jìn)行，但是醫(yī)護(hù)人員本身工作任務(wù)繁重，勉強(qiáng)能夠滿足醫(yī)院的隨訪要求。隨訪方式也比較單一，主要是電話隨訪和門診復(fù)診隨訪，患者很難從中得到想要的關(guān)懷，更不能滿足與病情相關(guān)的需求，上線智能隨訪系統(tǒng)的需求呼之欲出。

由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和習(xí)慣，以及對(duì)藥物不良反應(yīng)的顧慮與擔(dān)憂，對(duì)藥物的不信任和對(duì)醫(yī)生的不信任，很多患者并不能做到長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療。
這就需要醫(yī)護(hù)工作者建立慢病隨訪系統(tǒng)，目的在于督促患者堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療的情況，促進(jìn)患者心血管危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)。

醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
2021年10月 ，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號(hào)），并制定了《醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》于2021年12月21日?qǐng)?zhí)行，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求及醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范中也明確指出患者健康教育、出院隨訪是考核要求之一，且要求出院后隨訪需由管床醫(yī)生執(zhí)行。出院隨訪原本就是醫(yī)務(wù)人員的本職基礎(chǔ)工作，屬于醫(yī)院醫(yī)療管理范疇。
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