病人隨訪系統(tǒng)是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和病人隨訪管理程序?qū)Σ∪穗S訪工作進(jìn)行系統(tǒng)的管理和工作流程優(yōu)化和管理的系統(tǒng)軟件。它運(yùn)用全局事務(wù)對象技術(shù)，同時(shí)連接HIS數(shù)據(jù)庫，能方便地在醫(yī)院局域網(wǎng)上導(dǎo)入隨訪對象和病人病歷醫(yī)囑資料，并且可以隨時(shí)在查找到的隨訪對象和病人資料的界面中直接進(jìn)入隨訪工作狀態(tài)。既方便了隨訪的日常管理工作，又可有效地提高隨訪工作的效率，為病人提供更多優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)。

通過定期隨訪，指導(dǎo)患者生活改變方式，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物治療方案，定期進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，提高患者依從性。而長期堅(jiān)持生活方式改變和有效藥物治療將降低患者再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患者整體健康水平。

醫(yī)院可推行患者制度。成立專職部門，由專人對出院患者和社區(qū)患者進(jìn)行電話，對中了解的問題、患者的建議和需求，向醫(yī)院有關(guān)部門和科室反饋，以做到及時(shí)改正完善。有些患者在住院期間對醫(yī)療服務(wù)有意見因在院不好說，但出院后患者就沒有這方面的顧慮，可對醫(yī)院工作管理中的問題暢所欲言，院方也可以了解到患者的真實(shí)意見，這樣對改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)有很大的促進(jìn)。

知品數(shù)字化隨訪平臺(tái)以計(jì)劃推動(dòng)隨訪，醫(yī)生只需要根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行隨訪即可，并可統(tǒng)計(jì)后期的隨訪數(shù)據(jù)。
以任務(wù)為導(dǎo)向
醫(yī)生通過任務(wù)明確工作內(nèi)容，按時(shí)完成工作。了解任務(wù)完成情況，更好分配自己的隨訪工作。
以模板為驅(qū)動(dòng)
采用并構(gòu)建不同疾病或其他屬性的模板規(guī)范庫，醫(yī)生根據(jù)模板中的問題來對患者進(jìn)行問詢，簡化了隨訪工作。
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