由于患者對疾病的認(rèn)知水平和習(xí)慣，以及對藥物不良反應(yīng)的顧慮與擔(dān)憂，對藥物的不信任和對醫(yī)生的不信任，很多患者并不能做到長期堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療。
這就需要醫(yī)護(hù)工作者建立慢病隨訪系統(tǒng)，目的在于督促患者堅(jiān)持生活方式改變和藥物治療的情況，促進(jìn)患者心血管危險(xiǎn)因素控制達(dá)標(biāo)。

強(qiáng)大的病種問卷知識庫，隨訪專業(yè)化
通過在院內(nèi)放置隨訪服務(wù)，直接接入醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)等），實(shí)現(xiàn)自動識別患者添加導(dǎo)入和設(shè)置隨訪計(jì)劃，并可自動邀請患者加入，進(jìn)行隨訪?；跇?biāo)準(zhǔn)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識庫和隨訪業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，持續(xù)優(yōu)化、助力隨訪，系統(tǒng)自帶了200多病種隨訪問卷，模擬醫(yī)生助理和患者對話交互采集信息，實(shí)現(xiàn)實(shí)時的指標(biāo)評估反饋和患教知識反饋，支持隨訪對話結(jié)束后生成病情評估報(bào)告。

隨訪系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)線上線下無縫銜接
隨訪系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺數(shù)據(jù)對接，操作界面統(tǒng)一融合在微信公眾號界面。經(jīng)過隨訪后，若患者需要復(fù)診或復(fù)查，可通過預(yù)約、預(yù)約檢查、用藥咨詢等功能，為患者提供方便、快捷的服務(wù)。

病人隨訪工作，在開展工作的初期，要訪問一個病人必須到醫(yī)院病案室查找病人的病種、姓名、性別、年齡、用藥、治療方法、治療時間等住院情況的資料，在成千上萬的病患資料中要查找一些特定病種和有隨訪價(jià)值的病案工作量非常大，使隨訪工作難以開展，而且查到特定隨訪對象后隨訪工作用人工記錄，隨著資料的增加無法分辨哪些患者已在間隔時間內(nèi)做過隨訪，哪些還沒有完成隨訪工作，隨訪管理非常混亂，工作效率低下。
http://gzqunrong.com