為了能用更簡便、快捷、的形式為出院患者服務(wù)，普及健康知識，有效地促進患者，保持患者高質(zhì)量的生活狀態(tài)，我院通過出院隨訪信息化智能管理體系，實現(xiàn)出院患者的隨訪管理和復診工作。做好出院隨訪可以把為患者的服務(wù)從院前、院中,延伸到院后, 為患者的健康提供全程一體化服務(wù)，實現(xiàn)預防、治療及一體化的延伸服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本, 以患者為中心”的服務(wù)理念, 進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。工作模式介紹：

多渠道觸點，多方位接觸患者
經(jīng)隨訪系統(tǒng)篩選后，可通過微信、短信全覆蓋式發(fā)送隨訪表單，根據(jù)表單回饋情況進行有針對性電話回撥隨訪，可以大幅度提高隨訪效率，減少無意義、流于形式的隨訪工作?？芍芈?lián)系需要復診的患者，并告知需到院復診，提高復診率。

醫(yī)院評審標準
2021年10月 ，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《醫(yī)院評審標準（2020年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號），并制定了《醫(yī)院評審標準（2020年版）實施細則》于2021年12月21日執(zhí)行，等級醫(yī)院評審要求及醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范中也明確指出患者健康教育、出院隨訪是考核要求之一，且要求出院后隨訪需由管床醫(yī)生執(zhí)行。出院隨訪原本就是醫(yī)務(wù)人員的本職基礎(chǔ)工作，屬于醫(yī)院醫(yī)療管理范疇。

出院隨訪表單中，設(shè)定異常分析與提醒功能，為患者提供更明確的異常狀態(tài)提醒
1.智能異常分析與提醒
通過系統(tǒng)設(shè)定異常情況條件值，當患者在隨訪表單中填入的信息符合異常條件時，設(shè)置?？谱稍兺ǖ溃皶r給出處理意見。
2.異常信息收集
系統(tǒng)將隨訪表單異常的患者信息進行收集，匯總至中心，由隨訪工作人員著重對存在異常信息的患者進行電話隨訪，提醒患者注意事項，如有必要，可至醫(yī)院，提高醫(yī)院復診率。
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