病人隨訪工作，在開展工作的初期，要訪問一個(gè)病人必須到醫(yī)院病案室查找病人的病種、姓名、性別、年齡、用藥、治療方法、治療時(shí)間等住院情況的資料，在成千上萬的病患資料中要查找一些特定病種和有隨訪價(jià)值的病案工作量非常大，使隨訪工作難以開展，而且查到特定隨訪對(duì)象后隨訪工作用人工記錄，隨著資料的增加無法分辨哪些患者已在間隔時(shí)間內(nèi)做過隨訪，哪些還沒有完成隨訪工作，隨訪管理非常混亂，工作效率低下。

通過定期隨訪，指導(dǎo)患者生活改變方式，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整藥物治療方案，定期進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，提高患者依從性。而長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式改變和有效藥物治療將降低患者再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，顯著改善患者整體健康水平。

隨訪模式
院級(jí)隨訪
一般是醫(yī)院辦針對(duì)全院所有科室的患者，進(jìn)行住院期間的服務(wù)質(zhì)量，及醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量，如滿意度等調(diào)查
科室隨訪
一般由患者的主治醫(yī)生或主管護(hù)士，對(duì)本科室的患者的病情進(jìn)行，提醒患者定期進(jìn)行復(fù)查及其他有助病情好轉(zhuǎn)的醫(yī)療建議和注意事項(xiàng)。

?？苹S訪設(shè)定
住院服務(wù)中心初期出院患者隨訪采用人工撥打電話進(jìn)行出院隨訪，設(shè)五部電話,五臺(tái)電腦,由六名工作人員負(fù)責(zé)全院出院患者的隨訪工作。根據(jù)患者病歷中出院小結(jié)的出院醫(yī)囑信息，對(duì)患者的病情、用藥、飲食、自理能力、鍛煉、來院復(fù)查時(shí)間、預(yù)約下次隨訪時(shí)間、患者滿意度及意見或建議等情況進(jìn)行。
通過隨訪系統(tǒng)，可自定義隨訪規(guī)則，根據(jù)需求可根據(jù)各科室患者隨訪頻率的要求來設(shè)置隨訪日期、隨訪周期。根據(jù)疾病、手術(shù)、藥品來篩選患者，設(shè)計(jì)?？苹韱巍?br />http://gzqunrong.com