由于患者對疾病的認知水平和習慣，以及對藥物不良反應的顧慮與擔憂，對藥物的不信任和對醫(yī)生的不信任，很多患者并不能做到長期堅持生活方式改變和藥物治療。
這就需要醫(yī)護工作者建立慢病隨訪系統(tǒng)，目的在于督促患者堅持生活方式改變和藥物治療的情況，促進患者心血管危險因素控制達標。

隨訪系統(tǒng)將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，得到科學、專業(yè)、便捷的服務和指導
很多患者在出院后不知道如何進行居家護理及，遵醫(yī)行為依從性較低，部分可導致疾病的復發(fā)與惡化。

通過智能隨訪系統(tǒng)不僅可以了解患者對醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量及醫(yī)院管理等方面的意見與建議，并借助系統(tǒng)的滿意度調(diào)查及匯總統(tǒng)計分析、科研隨訪、健康宣教功能，讓院及時把握相關情況，決策，提高醫(yī)院院前服務和院后服務水平，賦能智慧醫(yī)院建設，增強醫(yī)院核心競爭力。

為了能用更簡便、快捷、的形式為出院患者服務，普及健康知識，有效地促進患者，保持患者高質(zhì)量的生活狀態(tài)，我院通過出院隨訪信息化智能管理體系，實現(xiàn)出院患者的隨訪管理和復診工作。做好出院隨訪可以把為患者的服務從院前、院中,延伸到院后, 為患者的健康提供全程一體化服務，實現(xiàn)預防、治療及一體化的延伸服務，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本, 以患者為中心”的服務理念, 進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量。工作模式介紹：
http://gzqunrong.com