通過定期隨訪，指導患者生活改變方式，根據病情適當調整藥物治療方案，定期進行健康教育和指導，提高患者依從性。而長期堅持生活方式改變和有效藥物治療將降低患者再發(fā)心血管事件的風險，顯著改善患者整體健康水平。

構建一站式住院服務中心
醫(yī)院結合智慧醫(yī)療與便民服務，設立出住院服務中心(簡稱“中心”)，優(yōu)化關鍵醫(yī)療資源配置，為患者提供一站式的住院服務。目前中心已實現(xiàn)的功能包括：患者住院咨詢、特殊項目審核登記、護理評估、營養(yǎng)評估、專家約診、出院患者隨訪、互聯(lián)網醫(yī)院預約檢查等服務項目，集中在中心辦理，通過優(yōu)化住院服務流程，讓患者少跑路，少排隊，多辦事。

隨訪系統(tǒng)將醫(yī)療服務延伸至院后和家庭，得到科學、專業(yè)、便捷的服務和指導
很多患者在出院后不知道如何進行居家護理及，遵醫(yī)行為依從性較低，部分可導致疾病的復發(fā)與惡化。

隨訪系統(tǒng)是幫助醫(yī)生定期了解患者病情變化和指導患者的有效工具。通過隨訪系統(tǒng)可以提高醫(yī)院醫(yī)前及醫(yī)后服務水平，同時方便醫(yī)生掌握手資料以進行統(tǒng)計分析、積累經驗，有利于醫(yī)學科研工作的開展和醫(yī)務工作者業(yè)務水平的提高，更好地為患者服務。
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