隨著生活質(zhì)量的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的患者開(kāi)始關(guān)注出院后鍛煉、用藥等與保持健康狀態(tài)相關(guān)的問(wèn)題。目前我國(guó)醫(yī)療延伸多由病房責(zé)任護(hù)士通過(guò)電話隨訪、上門訪視等方式實(shí)現(xiàn)。我院初期的隨訪工作是通過(guò)電話隨訪，發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題，隨訪工作流于形式，隨訪流程繁雜，醫(yī)生參與率低。隨訪人員不足，素質(zhì)參差不齊，缺乏經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，難以應(yīng)對(duì)患者的需求。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式
《促進(jìn)行動(dòng)》則明確，要推動(dòng)公立醫(yī)院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，推進(jìn)包括、健康教育、疾病預(yù)防等在內(nèi)的一體化服務(wù)；《通知》則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要將醫(yī)療服務(wù)收入占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的占比逐步提高到合理水平。
這也就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。如診前倡導(dǎo)疾病的早期預(yù)防，診中著力提升診療水平，診后提供連續(xù)化、全周期的疾病管理服務(wù)等等。

多渠道觸點(diǎn)，多方位接觸患者
經(jīng)隨訪系統(tǒng)篩選后，可通過(guò)微信、短信全覆蓋式發(fā)送隨訪表單，根據(jù)表單回饋情況進(jìn)行有針對(duì)性電話回?fù)茈S訪，可以大幅度提高隨訪效率，減少無(wú)意義、流于形式的隨訪工作?？芍芈?lián)系需要復(fù)診的患者，并告知需到院復(fù)診，提高復(fù)診率。

隨訪類型
1、關(guān)懷型隨訪
為患者提供個(gè)性化的提醒(復(fù)診、用藥、生活、健康宣教)幫助患者，提升患者滿意度。
2、管理型隨訪
滿意度調(diào)查，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德調(diào)查，投訴建議反饋，提升管理水平。
3、科研型隨訪
收集患者愈后情況，統(tǒng)計(jì)分析，提高醫(yī)療水平。
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