隨著生活質(zhì)量的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的患者開始關(guān)注出院后鍛煉、用藥等與保持健康狀態(tài)相關(guān)的問題。目前我國(guó)醫(yī)療延伸多由病房責(zé)任護(hù)士通過電話隨訪、上門訪視等方式實(shí)現(xiàn)。我院初期的隨訪工作是通過電話隨訪，發(fā)現(xiàn)很多問題，隨訪工作流于形式，隨訪流程繁雜，醫(yī)生參與率低。隨訪人員不足，素質(zhì)參差不齊，缺乏經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，難以應(yīng)對(duì)患者的需求。

隨訪系統(tǒng)將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的服務(wù)和指導(dǎo)
很多患者在出院后不知道如何進(jìn)行居家護(hù)理及，遵醫(yī)行為依從性較低，部分可導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)與惡化。

隨訪系統(tǒng)模板系統(tǒng)
允許顧客針對(duì)某一癥狀建立規(guī)范化、可持續(xù)多次應(yīng)用的隨訪新項(xiàng)目模板（包括隨訪新項(xiàng)目和格式文件）。每一個(gè)模板的內(nèi)容都包括隨訪新項(xiàng)目、校準(zhǔn)新項(xiàng)目和預(yù)設(shè)梳理分析新項(xiàng)目類。隨訪新項(xiàng)目即一條隨訪難點(diǎn)，例如人體體溫、營(yíng)養(yǎng)搭配、吃藥等。校準(zhǔn)新項(xiàng)目是根據(jù)患者的原材料整理的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)，是以醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)信息中獲得 的數(shù)據(jù)信息，例如腫瘤病人的確診時(shí)間。

隨訪管理流程
隨訪系統(tǒng)依托HIS系統(tǒng)、PACS、LIS、公衛(wèi)系統(tǒng)和體檢系統(tǒng)中的患者資源，篩查需要的患者，建立患者檔案，依據(jù)患者分類，建立隨訪計(jì)劃等信息；在系統(tǒng)預(yù)設(shè)的時(shí)間內(nèi)提醒隨訪中心對(duì)患者進(jìn)行隨訪，辦公室可提前查看患者信息、病情、注意事項(xiàng)等，通過電腦軟件撥號(hào)、電話錄音等對(duì)患者進(jìn)行，并形成記錄和客戶建議。
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