構(gòu)建智能?？?，病人篩選體系，實現(xiàn)個性化隨訪
自定義隨訪規(guī)則，根據(jù)各科室患者?？铺攸c設(shè)置隨訪日期、隨訪周期。根據(jù)疾病、手術(shù)、藥品來篩選患者，根據(jù)病種、術(shù)式等設(shè)計專科化表單，例如：①慢病患者隨訪，其包括隨訪、糖尿病隨訪、腫瘤常規(guī)隨訪、腎病綜合癥病人隨訪、肺結(jié)節(jié)隨訪等。
②手術(shù)患者隨訪，其包括跟腱修補術(shù)隨訪、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)隨訪、關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶重建術(shù)隨訪、左拇指斷指再植術(shù)隨訪等。

SOP流程管理智能化
可以自動篩選特殊患者，如卒中、糖尿病、、冠心病，如60歲以上患者，系統(tǒng)進(jìn)行批量推送，不僅可以節(jié)省人力，同時記錄隨訪結(jié)果更加方便快捷。

病人隨訪?隨訪工作先要方便獲得病人的資料。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流程是通過自動錄入病案的頁來得到隨訪病人的基本資料。再根據(jù)病案頁提供的信息查閱病案資料，掌握病人的住院治療情況，隨訪工作人員對患者進(jìn)行針對性隨訪，隨訪業(yè)務(wù)流程主要有個人隨訪和科室隨訪。其中個人隨訪可分別進(jìn)入“我的病人”、“診斷隨訪”和“專題隨訪”子程序?？剖译S訪可分別進(jìn)入電話隨訪、隨訪發(fā)信及任務(wù)查詢和隨訪錄入子程序。隨訪后的資料自動記入隨訪數(shù)據(jù)庫。并可根據(jù)需要設(shè)定統(tǒng)一的定期隨訪時間。

隨著生活質(zhì)量的提高和健康意識的增強，越來越多的患者開始關(guān)注出院后鍛煉、用藥等與保持健康狀態(tài)相關(guān)的問題。目前我國醫(yī)療延伸多由病房責(zé)任護(hù)士通過電話隨訪、上門訪視等方式實現(xiàn)。我院初期的隨訪工作是通過電話隨訪，發(fā)現(xiàn)很多問題，隨訪工作流于形式，隨訪流程繁雜，醫(yī)生參與率低。隨訪人員不足，素質(zhì)參差不齊，缺乏經(jīng)驗和溝通技巧，難以應(yīng)對患者的需求。
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