為了能用更簡便、快捷、的形式為出院患者服務(wù)，普及健康知識，有效地促進患者，保持患者高質(zhì)量的生活狀態(tài)，我院通過出院隨訪信息化智能管理體系，實現(xiàn)出院患者的隨訪管理和復(fù)診工作。做好出院隨訪可以把為患者的服務(wù)從院前、院中,延伸到院后, 為患者的健康提供全程一體化服務(wù)，實現(xiàn)預(yù)防、治療及一體化的延伸服務(wù)，體現(xiàn)醫(yī)院“以人為本, 以患者為中心”的服務(wù)理念, 進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。工作模式介紹：

隨訪系統(tǒng)
患者針對性隨訪計劃，支持醫(yī)生根據(jù)診療結(jié)果對需要管理的
患者制定的隨訪計劃，智能隨訪提醒日歷
根據(jù)自定義隨訪計劃生成隨訪提醒，日歷及進度報表，實現(xiàn)隨訪不難，患者不丟
形成數(shù)據(jù)閉環(huán)，支持院外患者隨訪數(shù)據(jù)回傳，完善患者
全病程信息，形成數(shù)據(jù)閉環(huán)，醫(yī)生端定制隨訪目標(biāo)

知品數(shù)字化隨訪平臺以計劃推動隨訪，醫(yī)生只需要根據(jù)計劃進行隨訪即可，并可統(tǒng)計后期的隨訪數(shù)據(jù)。
以任務(wù)為導(dǎo)向
醫(yī)生通過任務(wù)明確工作內(nèi)容，按時完成工作。了解任務(wù)完成情況，更好分配自己的隨訪工作。
以模板為驅(qū)動
采用并構(gòu)建不同疾病或其他屬性的模板規(guī)范庫，醫(yī)生根據(jù)模板中的問題來對患者進行問詢，簡化了隨訪工作。

隨訪管理流程
隨訪系統(tǒng)依托HIS系統(tǒng)、PACS、LIS、公衛(wèi)系統(tǒng)和體檢系統(tǒng)中的患者資源，篩查需要的患者，建立患者檔案，依據(jù)患者分類，建立隨訪計劃等信息；在系統(tǒng)預(yù)設(shè)的時間內(nèi)提醒隨訪中心對患者進行隨訪，辦公室可提前查看患者信息、病情、注意事項等，通過電腦軟件撥號、電話錄音等對患者進行，并形成記錄和客戶建議。
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